2025年度维生素D重要论文综述
2025年度维生素D重要论文综述
——走向以观察性研究为基础的维生素D推荐体系
作者：William B. Grant 博士
编者按
本文是在我们此前发表的《维生素D：循证健康益处与人群指南建议》（Grant WB，Wimalawansa SJ，Pludowski P，Cheng RZ，2025）之后撰写的延续性文章。
该论文被评为 2025 年发表于《Nutrients》期刊中引用次数最高的论文。
截至 2025 年底：
- Scopus 引用：60 次
- Google Scholar 引用：95 次
并由此成为 2025 年度所有期刊中引用次数最高的维生素D研究论文。
核心发现
进入 2025 年，维生素D政策开始更多依赖观察性研究，而不再几乎完全依赖随机对照试验（RCT)，这是一个重要且方向正确的转变。
2025 年引用次数最高的论文指出：较高的血清 25-羟维生素 D［25(OH)D］水平，与美国十大死亡原因中八项的发病或死亡风险显著降低相关，包括：
- 癌症
- COVID-19
- 脑卒中
- 慢性下呼吸道疾病
- 阿尔茨海默病及其他痴呆
- 糖尿病
- 肾脏疾病
推荐剂量：为什么 600–800 IU 远远不够？
Grant 等人指出：
- 2000 IU/天 通常只能将 25(OH)D 提高至 >30 ng/mL（75 nmol/L）
- 而要实现 40–70 ng/mL 这一更具保护性的范围，通常需要每日 4000–6000 IU 的维生素D₃
更值得注意的是：自 2011 年以来，全球已发表 52,259 篇维生素D相关论文，这些研究在 2024 年指南中几乎被完全忽略。
为什么传统 RCT 不适合研究营养素？
几乎所有维生素D RCT 都是按”药物试验”的逻辑设计的，而忽略了维生素D是一种营养素这一根本事实。
在生物学与药代动力学层面，营养素与药物存在本质差异：
- 营养素研究应：招募真正缺乏者
- 给予足够剂量以显著改变生理状态
- 避免对照组”偷偷补充”
- 按实际达到的血清水平分析结果
2025年的若干重要新发现
1. NHANES数据：维生素D与死亡率
基于 NHANES 2001–2018，共 47,478 人：25(OH)D >30 ng/mL 与死亡率降低相关。
2. 英国生物银行研究
25(OH)D >75 nmol/L 与以下风险降低相关：
- 甲状腺结节
- 甲旁亢
- 2型糖尿病
- 高胆固醇血症
3. 孕期维生素D：越早越重要
墨西哥孕妇研究发现：孕早期 25(OH)D 水平对妊娠结局至关重要。
4. 孕妇维生素D缺乏的全球现状
系统综述（127,290 名孕妇）：孕早期 68% 存在维生素D缺乏——孕期维生素D缺乏极为普遍。
结语：是时候改变维生素D研究与政策逻辑了
过去 20 多年的研究已经清楚表明：较高的 25(OH)D 水平具有广泛而重要的健康保护作用。
但由于：错误套用药物 RCT 模式；忽视营养素特性——导致多数 RCT “失败”，也导致临床医生严重低估维生素D的重要性。
我们期待：更多基于观察性研究的政策制定；结合 Hill 因果标准；以及设计合理的营养素 RCT。
从而推动食品、药品与营养补充剂监管改革，改善公共健康，降低医疗成本。
本文译自 Orthomolecular Medicine News Service（OMNS)，原作者 William B. Grant 博士。
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